開心寶貝

這是68歲的病人，聽力不好，由弟弟陪著進來診間，病人有心臟問題已經一年多了，外面的醫院建議要開刀，因為新冠肺炎疫情爆發，害怕自己被感染，一直不敢到醫院接受手術，最近打過疫苗之後，覺得不舒服的症狀反覆發生，自己懷疑是疫苗造成的深部靜脈栓塞（DVT），所以才來我的門診就醫。

我把病人從頭到腳看了一遍，坐在椅子上的她，呼吸急促，鐵灰色的臉和發黑的嘴唇，頸動脈鼓起，肉眼觀察的頸動脈跳動速率約每分鐘120次，也代表著心跳速率很快，嚴重的雙腳水腫，去年在外院的報告，主瓣膜狹窄橫截面積(aortic valve area, AVA)就只有0.48平方公分，我跟病人和她的弟弟說，病人要馬上住院，她的問題十之八九與瓣膜有關，弟弟馬上說：「姐姐的兒子在大陸工作，想先詢問傳統開心手術和經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）的治療方法，要先回家去考慮兩個禮拜。」我的回答是：「沒有什麼好考慮的，不能回家，回家會猝死，要馬上住院。」

急做心臟超音波的結果：主動脈瓣膜開口面積只剩0.3平方公分（正常人的主動脈瓣膜開口大小，大約在2.5到3.5平方公分），心室搏出分率（EF）只有15％（正常人在50%以上，而不到20%就要換心），嚴重的肺高壓。經由急診新冠肺炎PCR篩檢陰性後，直接住進心臟外科加護病房。因為病人已經開始產生肝衰竭的現象，為了預防隨時會猝死，先裝上葉克膜，放好葉克膜，病人自己說覺得舒服許多。聯絡上在大陸工作的兒子，病人和兒子視訊陳述自己的狀況，我們也透過視訊解釋病情及治療方法，兒子幫病人決定做經導管主動脈瓣膜置換手術，也委託病人弟弟簽好手術同意書，緊急完成手術前的檢查和評估，在無痛不插管麻醉下，完成經導管主動脈瓣膜置換手術。

手術後病人的心室搏出分率恢復到40％，心跳速率由每分鐘120次恢復到77次，呼吸速率由每分鐘30次恢復到12次，照顧她的護理師說，手術前後兩天怎麼差這麼多，病人判若兩人，話多到停不下來，還一直說自己早就應該來看門診。

許多朋友在新冠肺炎疫情之下，到醫院看診就醫是有壓力或是害怕的，還是要呼籲大家做好自我防護措施，身體有狀況還是要盡早就醫解決問題，不要造成自己的遺憾。

※ 註：圖文已經當事人同意刊登。