經導管進行主動脈瓣膜植入術 (TAVI)
經導管主動脈瓣膜置換手術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，簡稱TAVI），是用於治療嚴重主動脈瓣膜狹窄的新技術。一般是經股動脈（腹股溝處）輸送導管到心臟，將支架瓣膜放置導管中，沿著動脈置於定位點後，將球囊充氣、使狹窄的主動脈瓣膜擴張，然後植入支架瓣膜。手術過程中不需切開心臟，術後傷口小，病人復原時間較短。
台北榮總導管瓣膜團隊 唯一榮獲 SNQ 國家品質標章
手術成果榮獲國家醫療品質獎，領先國際
簡介及手術特點
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01創新專業技術，經術前精密評估加上完整照護，治療效果顯著
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02手術過程不需開胸、術後傷口小，可有效減少傳統手術風險
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03不需全身麻醉及插管之無痛手術方式進行
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04只需二周之恢復期，為高手術風險病患的優質選擇
關於經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)
經導管主動脈瓣膜置換手術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，簡稱TAVI），是用於治療嚴重主動脈瓣膜狹窄或逆流的新技術。一般是經股動脈（腹股溝處）輸送導管到心臟，將支架瓣膜放置導管中，沿著動脈置於定位點後釋放瓣膜，瓣膜自動擴張以後，可以推開狹窄的瓣膜，同時支架瓣膜就可以正常發揮作用。手術過程中不需切開胸腔的任何組織，腹股溝術後傷口小，連縫合都不需要，病人復原時間非常的短，手術完兩三天就可以出院。
主動脈瓣膜狹窄為老年人常見的退化性心血管疾病，主動脈瓣膜容易隨著年齡的增長而鈣化使其硬化，將導致瓣膜開合能力下降，影響血液循環，嚴重時需要手術治療，傳統手術需進行較高風險的開胸手術，對老年人來說比較難以負荷，因此新穎的手術TAVI誕生了!
另外選擇使用的置換瓣膜也有所差異，大致分為機械瓣與生物瓣，而生物瓣又可以細分爲來自豬心還是牛心，而在選擇上也需要看自身需求，也可以跟醫生討論。機械瓣的最大優點就是使用壽命很長，很多病人可以終身使用，較為適合年輕患者，但需要終身服用抗凝血劑，而生物瓣則相反，只需要術後短時間服用抗凝血藥劑，但缺點是只有10年或多一點的的使用期限，若年輕時植入，則在之後可能需要再進行幾次手術。而牛心、豬心的選擇上可能更為複雜，宗教信仰、體型、自費價格等因素都是選擇時需要考量的，比如東方人可以接受豬瓣膜，但伊斯蘭教徒可能無法接受；牛瓣膜的瓣膜厚度比較厚，理論上能夠使用的年限會長一點，但健保沒有完全給付，需要額外補貼20多萬到30多萬不等，總之在選擇時需要考慮種種因素，也建議聽聽醫生的看法。
Q&A時間
1. Q:TAVI優勢?
A:傷口小，術後回復快，後遺症發生機率較小，造福原本無法負荷傳統手術風險的病人。
2. Q:那些族群不適合TAVI手術?
A:患有敗血症或心內膜炎、在近30天內發生心肌梗塞、血管過於狹窄扭曲導致導管無法順利進入、對顯影劑過敏等族群較不適合。
3. Q:是否有健保給付?
A:對於80歲以上的病人健保給付110萬元左右。而80歲以下的病人，除非經由外科醫生確認不適合接受傳統手術，否則需要全額自費。
4. Q:機械瓣膜、生物瓣膜各適合怎樣的族群?
A:機械瓣膜較為適合需要長久使用人工瓣膜的族群，通常就是年輕患者，而生物瓣膜則適合活動量大、生活品質要求高、孕期或有懷孕計畫的女性、患有其他疾病的患者，以及不能堅持定期血液檢查及服用抗凝血藥劑的病人等。
北榮TAVI醫療成果
臺北榮總「導管瓣膜」團隊領先臺灣，2010 即通過衛生署人體試驗核可執行經導管進行主動脈瓣膜植入術 (TAVI)，並榮獲 SNQ 國家品質標章
臺北榮總於 2009 年由心臟內外科、麻醉科、放射科、神經內科等協力合作，成立專門的「導管瓣膜」團隊，於 2010 年通過衛生署人體試驗核可執行。於 2010年5月18日成功開創臺灣的經導管主動脈瓣膜植入術新紀元。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊為全球開發出具有執行「六種」瓣膜植入途徑之醫院，能提供給周邊血管有問題的病人更多選擇且降低嚴重出血的併發症
為患者選擇適宜的手術途徑是經導管進行主動脈瓣膜植入術成功與否的決定性因素。傳統的手術途徑包括經「股動脈、鎖骨下動脈、心尖及升主動脈」等四個路徑。
由股動脈途徑進行手術之死亡率是所有植入途徑最低的，因此是進行此術式的首選途徑。而由鎖骨下動脈植入瓣膜之死亡率則與經股動脈途徑相當，因此是進行主動脈瓣膜植入術的第二選擇。
但有 10% -15%之病人股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、過於彎曲，瓣膜無法由這些途徑植入時，以往會由心尖或經升主動脈途徑進行手術，但近年來發現上述兩種植入途徑發生嚴重出血與死亡率較由股動脈與經鎖骨下動脈植入高出許多，且因傷口較痛，使病患無法儘早下床活動。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊針對這些股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、彎曲或有血管瘤的病患，為亞洲首度使用經腹部主動脈或由頸動脈進行經導管主動脈瓣膜植入術，提供周邊血管異常病人更多瓣膜植入途徑的選擇，得以降低嚴重出血及死亡的併發症。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊多次獲邀於醫學會實況示範手術及海外進行教學
臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於 2014年5月17日舉辦之中華民國心臟學會年會、2017年1月7日舉辦之中華民國介入學會年會及 2018年5月19日舉辦之亞太心臟學會年會實況示範經導管主動脈瓣膜植入術。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊中有兩位醫師取得國際指導醫師資格，獲邀協助台灣各大醫院及海外進行教學及手術示範，幫助各大醫院開展經導管主動脈瓣膜植入術，造福更多這些患有老年絕症的病人。
儘管我們的病患病情複雜，術前預估死亡率 (EuroSCORE)高，但併發症低於歐美先進國家
之前台灣健保未給付瓣膜費用（台灣已於2021年2月1日起將TAVI醫材納入健保給付），因此病例術無法像歐美國家及日本一般快速累積。儘管如此，臺北榮總「導管瓣膜」團隊由 2010 年 5 月至 2021年 4月已完成近300例手術（包含施行瓣中瓣手術）。儘管我們的病患病情複雜，但各項併發症，包括嚴重血管併發症、植入瓣膜周圍中度以上滲漏及術後須植入永久性心律調節器皆低於美國及德國，為全球先進國家之佼佼者。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊發表多篇重要相關論文
本團隊除開創性地發展了多項新術式，已發表十ㄧ篇相關論文於國內外著名之 SCI 期刊，其中兩篇刊登在心血管領域影響因子最高的期刊 歐洲心臟雜誌 (European Heart Journal)，一篇刊登在心臟外科領域影響因子最高的期刊胸心血管外科雜誌 (The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)。提供國內數量質量皆具代表性之資料，對於推動經導管主動脈瓣膜植入術的研究發展具有相當貢獻。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊先救心再治癌，跨團隊手術建功
隨著國民平均壽命延長，老人疾病及共病情況增加。當病患有主動脈瓣狹窄又罹患癌症時，使得治療更加複雜。本團隊已救治多位有嚴重主動脈瓣狹窄又罹患胃癌或大腸癌的病患，術前需協同一般外科或大腸直腸外科團隊，擬定完善的治療計畫，同時進行或連續執行高品質的手術並順利完成治療，讓病患度過危機。
80 歲病患當診斷出胃癌時，又發現罹患嚴重主動脈瓣狹窄。病患股動脈過細且有嚴重鈣化，瓣膜無法由股動脈途徑植入。因此選擇由腹部主動脈進行經導管主動脈瓣膜植入術，然後立刻由一般外科團隊接力完成胃癌切除手術，於一個刀口完成兩項重大手術。病患手術後迄今已兩年復原情形良好。
TAVI三大創新技術
臺北榮總「導管瓣膜」團隊為創先以意識清醒的不插管局部麻醉進行手術，並使用經皮血管縫合器，將手術方式大大簡化與優化。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於 2014年5月17日舉辦之中華民國心臟學會年會、2017 年1月7日舉辦之中華民國介入學會年會及 2018年5月19日舉辦之亞太心臟學會年會實況示範經導管主動脈瓣膜植入術。
團隊為全球開發出具有執行「六種」瓣膜植入途徑之醫院，能提供給周邊血管有問題的病人更多選擇且降低嚴重出血的併發症
為患者選擇適宜的手術途徑是經導管進行主動脈瓣膜植入術成功與否的決定性因素。傳統的手術途徑包括經股動脈、鎖骨下動脈、心尖及升主動脈等四個路徑。由股動脈途徑進行手術之死亡率是所有植入途徑最低的，因此是進行此術式的首選途徑。而由鎖骨下動脈植入瓣膜之死亡率則與經股動脈途徑相當，因此是進行主動脈瓣膜植入術的第二選擇。但有 10% -15%之病人股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、過於彎曲，瓣膜無法由這些途徑植入時，以往會由心尖或經升主動脈途徑進行手術，但近年來發現上述兩種植入途徑發生嚴重出血與死亡率較由股動脈與經鎖骨下動脈植入高出許多，且因傷口較痛，使病患無法儘早下床活動。臺北榮總「導管瓣膜」團隊針對這些股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、彎曲或有血管瘤的病患，為亞洲首度使用經腹部主動脈或由頸動脈進行經導管主動脈瓣膜植入術，提供周邊血管異常病人更多瓣膜植入途徑的選擇，得以降低嚴重出血及死亡的併發症。
採用瓣膜高位植入法(high implantation strategy) 術後需植入永久性心律調節器比率為全世界最低
以往自行擴張型(self-expandable)瓣膜支架建議植入深度為主動脈瓣膜下方4-6mm，但主動脈瓣膜下方即是心臟的傳導系統，因此有 25% 的病患在接受經導管主動脈瓣膜植入術後，心跳過慢，必須置放永久性心律調節器。但置放永久性心律調節器不僅會增長病患住院時間，在手術當時及術後可能發生併發症，另外又增加了病患心臟衰竭及反覆住院的機會。而瓣膜植入深度過淺，則會增加植入瓣膜周圍中度以上滲漏的發生率，導致心臟衰竭，甚而瓣膜支架可能移位掉落(embolization)到主動脈或左心室需要轉換成外科開心手術。臺北榮總「導管瓣膜」採用瓣膜高位植入法 (high implantation strategy)為全球之先驅。我們根據心室膜性中隔長度 (membraneous septum)量身打造瓣膜植入深度，因此大幅減少術後心臟傳導障礙的發生及永久性心律調整器的植入率，此研究成果獲得心臟外科領域影響因子最高的期刊胸心血管外科雜誌 (The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)刊登。
